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数字赋能，共同为老百姓编织一张更密的医疗保障网。本报记者 张伊辰摄

重症高额医疗费对不少患者家庭而言是“无法承受之重”。在上海，市医疗保障局与多部门协同，指导商业保险公司，共同为老百姓编织起一张更密的医央行支付牌照一清名单疗保障网。最新数据显示，截至11月21日，上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”累计受理理赔申请6万余人次，获赔5.8万人次，赔付金额突破2.7亿元，为一名名参保人罹患重病大病时再增一份重要保障。

贯央行支付牌照一清名单彻落实党的十九届六中全会精神，认真践行人民城市重要理念，结合党史学习教育，上海市医疗保障局以“我为群众办实事”为引领，针对传统商业保险“老人买不起、病人买不到”的痛点、“120”院前急救事后报销不便等央行支付牌照一清名单难点，深入一线调研，并联合相关部门，多措并举解决人民群众感受最深的“急难愁盼”问题。

真正将“惠”“保”二字做到实处

李女士今年68岁，7月29日至8月5日，因为动脉栓塞和血栓形成，她在本市一家医院住院，央行支付牌照一清名单接受了手术治疗，并植入了脑起搏器。李女士已投保“沪惠保”，理赔范围内自费费用为22.25万元。8月12日，她的女儿在“随申办”App上提交了理赔申请，并授权使用医保电子诊疗数据，结果当天即审核通过。扣央行支付牌照一清名单除免赔额后，按非既往症70%赔付14.18万元，赔款于8月17日到账。“极速赔付”的体验，令这家人直呼“方便又及时”。

党史学习教育开展以来，为切实缓解传统商保产品“老人买不起、病人买不到”的痛点，上海央行支付牌照一清名单市医保局和上海银保监局会同发改、财政、卫健、大数据等部门，指导保险行业开展创新产品设计。今年4月27日，由9家保险公司共同承保的“沪惠保”正式发布，首年投保人数达739万人。

基于充分调研民情，“沪惠保央行支付牌照一清名单”不仅降低了投保门槛，让带病群体、老年人、儿童、重残等弱势群体均可投保，且价格亲民，每年保费仅115元。考虑到医保范围外的自费医疗费用，容易成为本市家庭大额医疗费用支出的潜在风险点，“沪惠保”真正将“央行支付牌照一清名单惠”“保”二字做到实处，将保障责任聚焦于自费医疗费用，包括住院自费医疗费用、特殊药品费用和质子、重离子医疗费用三项保障，进一步丰富本市多层次保障体系的内涵。

救护车上刷医保，120院前急救费用“零跑动、央行支付牌照一清名单移动付”

在医疗保障领域，数字赋能啃下“硬骨头”的实事不止这一桩。比如，不少家庭会有求助“120”急救救护的经历。原本，患者急救产生的医疗费用需先行垫付后再前往医保服务窗口报销，老百姓跑动次数多的烦恼，央行支付牌照一清名单不仅是多年来急救患者无法绕开的痛点，也是医保经办机构的难点。如今，部分中心城区市民发现，情况不同了：在部分救护车上直接可以刷医保卡，或手机出示医保电子凭证“扫一扫”，再也不用“跑报销”了。

“秒结算”的央行支付牌照一清名单背后，是数据与部门努力“跑动”的结果。今年，围绕120院前急救事后报销不便这一群众反映较多的问题，市医保局积极投入本市正在全面推进的“便捷就医服务数字化转型”工作，会同急救中心，攻克难点、疏通堵点，实央行支付牌照一清名单现120院前急救费用“零跑动、移动付”，推动“智慧急救”精准触达民生需求。

实现急救医疗费用实时交易结算，首要是将急救中心纳入本市医保协议管理。“院前急救医保实时结算费用的一大难点在于救护车的流动性，即央行支付牌照一清名单‘一辆车就是一座小医院’。因此，急救中心的医保实时结算与传统定点医疗机构完全不同，它的结算终端是不断移动的，需要借助网络POS机与医保前置机相连来实现每一根‘神经末梢’的功能完备。”上海市医保中心副主央行支付牌照一清名单任王伟俊告诉记者，为急救中心定制一个移动网络POS机专用端口程序，保障安全有效可靠运行是整个实施过程攻克难点的重中之重。

一步一个脚印，本市目前已完成急救中心医保五期系统的建立、医保电子凭证场景应用，“央行支付牌照一清名单救护车上刷医保”智慧急救场景在本市部分“120”救护车上实现，预计2022年全市全覆盖。

先行先试，长三角医保一体化惠民新举逐步深化

随着长三角“朋友圈”日益紧密，今年5月14日，在“学党史·办实事——机央行支付牌照一清名单关党建服务长三角一体化发展创新项目”启动仪式上，上海、江苏、浙江、安徽四地医保部门共同签订《以高质量机关党建服务长三角一体化发展合作框架协议》，持续引领长三角医保事业高质量联动发展。新格局下，惠民医保央行支付牌照一清名单“红利”持续释放，满足人民日益增长的美好生活需要。

当前，上海市医保局已会同苏、浙、皖三省医保部门及相关部门克服解决了很多政策、技术上的堵点，不断扩大结算范围、简化备案流程。截至今年10月底，门诊费用直央行支付牌照一清名单接结算已覆盖长三角全部41个城市和9300余家医疗机构，累计结算634.74万人次，涉及医疗费用16.59亿元，有效满足了长期异地工作、居住、养老等不同需求。

值得一提的是，长三角门诊费用直接结算试点经央行支付牌照一清名单验已得到国家充分认可，并将这一区域经验进一步推向全国。目前，异地就医门诊费用直接结算已覆盖全国31个省（区、市）365个城市。

作为先行先试的典范，长三角一体化示范区内的“医保一体化”建设试点不断取得新央行支付牌照一清名单突破，“三个实现”均已落地，即：实现示范区内异地结算免备案，实现“医保电子凭证一码通”，实现示范区“互联网医院”医保异地结算，由此进一步方便百姓就医，减少“跑动”。

据悉，示范区医保一体化建设试点经验，央行支付牌照一清名单已列入示范区第一、二批制度创新经验复制推广项目清单，在全国推广。

市医保局表示，将继续聚焦医保领域重点工作与民生热点，把贯彻落实党的十九届六中全会精神与解决群众难题、推动医保事业发展结合起来，不断增强人央行支付牌照一清名单民群众获得感、幸福感、安全感。